[主持人]：各位网友大家好！这里是上党区人民政府网站在线访谈栏目。今天我们邀请到长治市上党区医疗保障局申志斌局长做客我们的访谈栏目，就我区城乡居民基本医疗保险相关话题与广大网民展开交流。欢迎您，申局长。2021-7-13 09:05:36

[申志斌]：主持人、各位网友，大家好！很高兴能有这个机会与广大网民进行交流。非常感谢上党区政府网站给我们提供了这样一个与网民对话交流的平台。欢迎大家多提宝贵意见，谢谢！2021-7-13 09:08:47

[主持人]：申局长，您能不能先给网友们解答下什么是城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹，我区的门诊统筹起付标准和报销比例是多少？2021-7-13 09:12:51[申志斌]：好的。城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹，简称“门诊统筹”，是指本辖区内参加城乡居民基本医疗保险人员在本人门诊统筹定点医疗机构门诊就医时发生的符合基本医疗保险“三个目录”范围的门诊医药费，由城乡居民基本医疗保险基金支付的制度。自2021年1月1日起，我省全面实施城乡居民普通门诊统筹制度，参保居民因治疗常见病、多发病在基层定点医疗机构发生的门诊医药费用，将由城乡居民基本医疗保险基金支付。定点医疗机构可在参保地医保机构公布的县、区域内定点基层医疗机构（社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室、校医院等）名单中，自行选择（或由医保经办机构指定）一家定点医疗机构作为门诊统筹定点服务医疗机构。2021-7-13 09:16:08

[网友1]：申局长，我想请问下我们的参保居民该如何选择定点医疗机构？　　2021-7-13 09:18:25

[申志斌]：门诊统筹待遇不设起付标准，参保居民发生的符合规定的普通门诊医药费用，甲类药品和基本医疗保险基金全额支付的诊疗项目（简称“甲类项目”）按60%比例支付，乙类药品和基本医疗保险基金部分支付的诊疗项目（简称“乙类项目”）按50%比列支付。2021-7-13 09:21:47

[主持人]：申局长，您能解释下什么是城乡居民门诊慢性病吗？申请城乡居民门诊慢性病所需材料及申请流程都有哪些？2021-7-13 09:23:30

[申志斌]：好的。门诊慢性病是指临床诊断依据明确，治疗费用较高，必须定期或长期治疗，但不需要住院治疗的慢性病。申请城乡居民门诊慢性病所需材料有：参保居民申请时需提供二级以上（含二级）医疗机构病历复印件及近期检查化验报告复印件、社保卡和身份证原件及复印件。对持二级以上（含二级）医疗机构出具的疾病诊断证明、门诊病历及相关检查检验报告能够证明病情且符合准入标准的慢性病患者，可不再提供住院病历。2021-7-13 09:26:11

[申志斌]：城乡居民门诊慢性病申请流程包括：参保城乡居民每月1-5号（节假日顺延）可到县区定点医疗机构医保科提出申请，经初审符合门诊慢性病准入标准的，发放《长治市门诊慢性病种（大额疾病）待遇认定申请表》，由参保人填写基本信息。责任医师填写病种名称、简要病历。将资料留存于责任医师所在医疗机构医保科，每月8-10号前（节假日顺延）由医疗机构医保科将资料报送至医保经办机构指定的审核医院医保科申请鉴定。统筹区内确需跨县区诊疗的参保人员，可持有关资料到指定的医疗机构医保科申报，责任医师填写治疗方案，医保科签章后，由参保地经办机构组织审核认定。已办理异地居住备案的参保人员，需向参保地医保经办机构提出申请。2021-7-13 09:30:29

[网友2]：申局长，我区有明确的城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制吗？2021-7-13 09:31:18

[申志斌]：有的。保障对象是参加长治市城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）并采取药物治疗的高血压、糖尿病（以下简称“两病”）患者，已享受“两病”门诊特殊慢性病用药保障的患者除外。准入标准有：（一）高血压准入标准非同日3次静息状态下测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg,需采取药物治疗的。（二）糖尿病准入标准1.有糖尿病症状（多尿、多饮及不能解释的体重下降），并且随机血糖≥11. 1mmol/L (200mg/dl) ;2.空腹（禁食至少8小时）血糖≥7. 0mmol/L(126mg/dl);3.葡萄糖负荷后2小时血糖≥11. 1mmol/L(200mg/dl).具备以上三条中任意一条并糖化血红蛋白≥7. 0%.I型糖尿病准入标准：确诊为I型糖尿病。2021-7-13 09:33:54

[主持人]：申局长，有网友问到，国家集采药品，老百姓能享受多少优惠？这些药品哪里才能买到？医保如何报销？2021-7-13 09:35:09

[申志斌]：目前国家集采药品已产生四批结果，共包括157个通过质量和疗效一致性评价的仿制药，涉及糖尿病、高血压、抗肿瘤、精神类等慢性病用药。第一批：共有25个品种，中选所有药品均降价，整体平均降幅达到了59%左右。第二批：共有32个品种，中选甘肃药品价格平均降幅62%，最高降幅89%，尤其是糖尿病、前列腺疾病等常见慢性病药品降幅较大。第三批：55个品种价格平均降幅53%，最高降幅95%。第四批：45个品种中选，涉及高血压、糖尿病、消化道疾病、精神类疾病、恶性肿瘤等多种治疗领域，平均降价52%。全市所有公立医疗机构、自愿参与药品集采的社会办医保定点医疗机构都可以买到。患者使用集中采购中选药品，报销比例与现行医保政策一致。2021-7-13 09:38:37

[主持人]：申局长，我区的医疗救助对象及程序都是哪些？2021-7-13 09:39:20

[申志斌]：1、低保、特困、孤儿对象———市域内定点医疗机构直接救助。2、在乡重点优抚对象——上党区退役军人事务局申请优抚医疗救助——乡镇政府申请医疗救助。3、低收入救助对象——乡镇政府申请医疗救助。2021-7-13 09:41:52

[主持人]：好的申局长，通过您的介绍，相信大家对我区城乡居民基本医疗保险有关方面的知识已经有了一个初步的了解。由于时间关系，今天的访谈就到此结束了，非常感谢申局长接受我们的采访。也感谢广大网友的支持和参与，欢迎大家对我们提出宝贵意见和建议，再见！2021-7-13 09:43:16

[申志斌]：谢谢主持人和广大网民朋友，谢谢大家。同时祝我区政府网站越办越好，再见！2021-7-13 09:45:57