按照山西省医疗保障局、长治市医疗保障局做好2023年医保基金监管工作的通知要求，现将2023年飞行检查中发现的违规使用医保基金问题进行曝光：

一、长治立新正骨医院违规使用医保基金案

2023年9月，山西省医疗保障局在省级飞行检查中发现，长治立新正骨医院涉嫌违规使用医保基金。经过现场核查，该医院存在超标准收费、重复收费、超范围诊疗等违规行为，涉及违规使用医保基金309063.00元。依据《长治市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，处理结果如下：追回违规使用的医保基金本金309063.00元并责令限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回至上党区医疗保障基金专户。

二、上党区中医院违规使用医保基金案

2023年10月，长治市医疗保障局飞行检查组对长治市上党区中医院进行检查，发现上党区中医院涉嫌违规使用医保基金问题线索。经过现场核查，该医院存在串换项目收费、重复收费、过度检查等违规行为，涉及违规使用医保基金39272.97元。依据《长治市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，处理结果如下：追回违规使用的医保基金本金39272.97元并责令整改。目前，损失的医保基金已全部追回至上党区医疗保障基金专户。

三、爱民精神病医院违规使用医保基金案

2023年10月，长治市医疗保障局飞行检查组对爱民精神病医院进行检查，发现爱民精神病医院涉嫌违规使用医保基金问题线索。经过现场核查，该医院存在重复收费、不合理用药等违规行为，涉及违规使用医保基金27087.13元。依据《长治市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，处理结果如下：追回违规使用的医保基金本金27087.13元，并责令整改。目前，损失的医保基金已全部追回至上党区医疗保障基金专户。

四、长治市上党区德善源大药房有限公司二部违规使用医保基金案

2023年10月，长治市医疗保障局飞行检查组进行检查，发现上党区德善源大药房有限公司二部存在“医保处方药无处方销售”，涉嫌违规使用医保基金。经现场核查，涉及违规使用医保基金672.00元。依据《长治市基本医疗保险定点零售药店服务协议》规定，追回违规使用的医保基金672.00元，责令立即整改。目前损失的医保基金本金已全部追回至上党区医疗保障基金专户。

                                         长治市上党区医疗保障局

                                               2024年4月15日